உணவு கலவை முறை மூலம் சர்க்கரை நோயிலிருந்து விடுதலை அடைய முடியும்

by | Nov 3, 2023 | Diabetes - சர்க்கரை நோய், Tamil - தமிழ்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயை பொதுவாக 5 அல்லது 10 ஆண்டுகளுக்குள், குறைந்த கலோரி உணவு முறையால் கட்டுக்குள் வைக்க முடியும் என்ற பொதுவான கருத்தை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். ஆனால் தினசரி இன்சுலினை நம்பி 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயுடன் போராடும் நபர்களுக்கு கூட, அரோக்கியமான உணவு கலவை முறை மூலம் ஆச்சிரியப்படுத்தும் வகையில் சர்க்கரை நோயிலிருந்து விடுதலை அடைய முடியும்.

குறைந்த கலோரி உணவு முறை ஒரு விரைவான தீர்வாக தோன்றலாம். ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு நிலைத்திருக்க முடியாது.

பேலியோ மற்றும் கிட்டோ டயட் போன்ற உணவுகளை நீண்டகாலமாக கடைபிடிப்பது கடினம் மற்றும், காலப்போக்கில் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்துகளை ஏற்படுத்தத்தும்.

உங்கள் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லுக்கும் ஒரு முக்கிய ஆற்றல் ஆதாரமான குளுக்கோஸ் தேவைப்படுகிறது. ஆனால் நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் பற்றாக்குறை அல்லது அதன் செயல்திறன் குறைவதில் சிக்கல் உள்ளது. இதனால் செல்கள் குளுக்கோஸ்க்காக கூச்சலிடும், ஆனால் குளுக்கோஸ்ஆல் செல்களுக்குள் செல்ல முடியாது. இதுதான் பிரிட்சின்னை.

உங்கள் இரத்தத்தில் அதிக குளுக்கோஸ் அளவு மூலப் பிரச்சனை அல்ல என்பதை முதலில் புரிந்து கொள்ள வேண்டியது மிக அவசியம். இது பிரச்சினையின் அறிகுறி.

சர்க்கரை நோய் உலகில், மாவுசத்து எதிரி அல்ல. இது நமது நவீன வாழ்க்கை முறைகளில் நாம் உட்கொள்ளும் அதி நவீன முறையில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுசத்து ஒரு காரணம். இதைப் பற்றி யோசித்துப் பாருங்கள்: சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுசத்து பெட்ரோல் போன்றவை – வேகமாகப் பற்றிக்கொள்ள கூடியது மட்டுமல்லாமல் விரைவாக எரிந்து முடிவுஅடைகிறது. ஆனால் கடினமான மாவுசத்து, நிலக்கரி போன்றது – மெதுவாக எரியும் மற்றும் நாள் முழுவதும் நீடித்த ஆற்றலை உங்களுக்கு வழங்குகிறது. இரத்தத்தில் வேகமாக குளுக்கோஸை அதிக படுத்தாது. இந்த வித்தியாசத்தைப் புரிந்துகொள்வது ஆரோக்கியமான, சீரான வாழ்க்கை முறையைக்கு முதல் படியாகும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒரு கேம்-சேஞ்சரான எனது சர்க்கரை நோய்  உணவு கலவை முறையை அறிமுகப்படுத்துகிறோம். எனது இந்த நெறிமுறை அதிக இன்சுலின்-எதிர்ப்பு நிலை நபர்களை, இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்டவர்களாக மாற்றுவது மட்டுமல்லாமல் இயற்கையாகவே அதிக இன்சுலின் சுரக்க கணையத்தை புத்துணர்ச்சியடையச் செய்கிறது.

10 முதல் 15 நாட்களில் டைப் 1 அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுக்குள் கொண்டு வருவதற்கும், இன்சுலின் தேவையை பாதியாகக் குறைப்பதற்கும் எனது ஆரோக்கியமான நீரிழிவு உணவு கலவை முறை மூலம் மாற்றத்தை அடையலாம். நீங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காண்பது மட்டுமல்லாமல், ஒவ்வொரு நாள் முழுவதும் சோர்வு இல்லாமல் ஆற்றல் நிறைந்தவராக வாழ முடியும்.

முதலில் திரு. சரவணன், வயது 40, அவர்க்ளின் அனுபவத்தை பாப்போம். இவர் தனது 25 வயதிலிருந்தே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தார். 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக, இன்சுலின் எடுத்து வந்தவர்.

திரு. சரவணன் என்னுடைய ஆரோக்கிய மையத்தில் வந்த்து தங்கி உணவுமுறை சிகிச்சையை தொடங்கியபோது, அவரது நிலைமை மிகவும் மோசமாக இருந்தது. அவரது காலைவிரத இரத்த சர்க்கரை அளவு 250 க்கு மேல் இருந்தது, மேலும் தினசரி 30 யூனிட் இன்சுலின் எடுத்து வந்த போதிலும், அவரது உணவுக்கு பிந்தைய அளவீடுகள் 550 தாக இருந்தது. உடல் பருமன், கால் வீக்கம், மற்றும் கால் வீக்கம் காரணமாக வழக்கமான காலணிகளை அணிய இயலாமை ஆகியவை அவரது அன்றாட நிலைமையாகயிருந்தது. சிறுநீரில் அதிக புரதம் வெளிவர, அவரது சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படத் தொடங்கின, மேலும் அவரது இரத்த அழுத்தம் 160/103 ஆக இருந்தது.

வெறும் 10 நாட்களில், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் ஏற்பட்டது. அவரது இன்சுலின் தேவைகள் வெறும் 5 யூனிட்கள், மற்றும் அவரது இரத்த சர்க்கரை அளவு உணவுக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 150 க்கும் குறைவானது. புரதக் கசிவு மற்றும் கால் வீக்கம் கணிசமாகக் குறைந்தது, மேலும் அவரது இரத்த அழுத்தம் 120/80க்கு இயல்பானது.

இரண்டு மாதங்களில், அவர் இன்சுலினிடம் இருந்து விடைபெற்றார், காரணம் எனது நீரிழிவு உணவு கலவை நெறிமுறை.

திரு.சரவணன் அவர்களின் அனுபவம், உணவு கலவை நெறிமுறையால் வியக்க வைக்கும் தாக்கத்திற்கு ஒரு உதாரணம். இதை அவரது சொந்த வார்த்தையால், கீழே உள்ள வீடியோவை பார்க்கவும்.

ஆனால் திரு.சரவணன் மட்டும் இந்த வெற்றிப் பாதையில் இல்லை. எங்கள் நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோயின் பிடியில் இருந்து விடுபட பலருக்கு உதவி அளித்துள்ளோம். திரு. சரவணனைப் போலவே, இதே போன்ற அனுபவங்களைப் பெற்ற மற்றவர்களின் வீடியோக்களை இந்தக் கட்டுரையின் இறுதியில் பார்க்கலாம். உங்கள் வாழ்க்கையையும் மாற்ற நீங்கள் தயாரா?

நான் ஜோதி பிரேம்சங்கர், ஒரு அர்ப்பணிப்புள்ள ஊட்டச்சத்து நிபுணர், 2010 இல் இருந்து – உடலில் நச்சுத்தன்மை நீக்குதல், தாவர அடிப்படையிலான ஊட்டச்சத்து, மூலிகை வைத்தியம் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மருத்துவம் ஆகியவற்றின் மூலம் அநேகரை நாற்பட்ட நோய்களை வெளிவர உதவி செய்து வருகிறேன். தமிழ்நாட்டின் தஞ்சாவூரில் InHealth Lifestyle Retreat Centre ஐ நடத்தி வருகிறேன்.

இந்தக் கட்டுரையில், நீரிழிவு நோயால் உங்கள் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உறுப்புகளிலும் எவ்வாறு பாதிக்கிறது, இந்தநோயின் மோசமான காரணமான இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை மற்றும் குறைந்த இன்சுலின் சுரப்பு, மிக முக்கியமாக, நாற்பட்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயைலிருந்து வெளிவர வடிவமைக்கப்பட்ட எனது உணவு கலவை நெறிமுறை பற்றி எழுதுகிறேன்.

இந்த அதிசய உணவு கலவை நெறிமுறை வடிவமைப்பதில் எனது பயணம் 12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பல ஊட்டச்சத்து மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கட்டுரைகளின் உன்னிப்பான செயல்படுகளை புரிந்துகொண்டு உருவாக்கப்பட்டது. இந்த சக்திவாய்ந்த நெறிமுறையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயைலிருந்து 3 முதல் 6 மாதங்களில் முற்றிலும் வெளிவர உதவுகிறது.

எனது புரட்சிகர உணவு அணுகுமுறை வகை 2 நீரிழிவு நோயைலிருந்து வெளிவருவதோடு நின்றுவிடுவதில்லை; இது நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிறுநீரக பாதிப்புபான கால எரிச்சல், கால் உணர்வு இல்லாமை, கால் காயங்கள், கண் பாதிப்பு, இதய நோய், இரத்த அழுத்தம் போன்ற அனைத்தையும் நிவர்த்தி செய்ய  உதவுகிறது.

தீராத நாள்பட்ட நோய்களால் சிக்கித் தவிக்கும் எண்ணற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் 12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அனுபவத்துடன், நான் நீரிழிவு நோயை ‘ஸ்லோ-பாய்சன்’ நோயாகவும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ‘திடீர் கொலையாளி’யாகவும் பார்க்கிறேன். இந்த இரண்டிற்கும் நவீன கால வாழ்க்கை முறை மற்றும் மோசமான உணவுத் தேர்வுகளின் நேரடி விளைவுகளாகும். தற்போதைய தலைமுறையினர் அதி நவீன முறையில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுச்சத்துக்களையும், அதிகப்படியான கொழுப்பு மற்றும் விலங்கு புரதம் போன்ற உணவுகளை எடுத்திக்கொள்கிறார்கள். முடிவு? நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன் போன்ற பல நாற்பட்ட வாழ்வியில் நோய்களுக்கு வழி வகுக்குகிறது.

நீரிழிவு  எவ்வாறு உடலை பாதிக்கிறது?

ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ்: இரத்த குழாய் உள் சுவர்களில் கொழுப்பு, கொலஸ்ட்ரால், சுண்ணாம்பு மற்றும் பிற பொருட்கள் குவிதல்.

நீரிழிவு நோய் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ்ஐ ஏற்படுத்துகிறது மட்டும் அல்லாமல் மோசமாக்குகிறது. குளுக்கோஸ் அளவு அதிகமாக இருக்கும் போது, நுண்ணிய ஒற்றை செல் தடிமனான, இரத்த நாளத்தின் உட்புற அடுக்கு, எண்டோடெலியல் லேயர் என்று அழைக்கப்படும் உட் சுவர் சேதமடைகிறது. பின்னர் அங்கு கொழுப்பு, கொலஸ்ட்ரால், சுண்ணாம்பு மற்றும் பிற பொருட்கள் படிந்து இரத்த ஓட்ட அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

எண்டோடெலியல் லேயர்

சிறிய, மிக சிறிய, இரத்த குழாய்களில் ஏற்படும் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் பெரிய இரத்த குழாய்களில் ஏற்படும் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸ் என இரண்டு வகைபடும். இரண்டுமே நாளடைவில் நம் உடலில் உள்ள பல்வேறு உறுப்புகளை கொஞ்சம் கொஞ்சமாக சிதைவைகளை ஏற்படுத்துகின்றது. இதனால் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், கண்கள், பாதங்கள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றில் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிக்கல்களும் உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறையால் முன்னிலைக்கு மாற்றலாம் (Reversible) என்பதை சமீபத்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிகள் நிரூபிக்கிறது.

சிறிது நேரம் அமைதியாக சிந்தித்தித்து பாருங்கள், ஒரு திடுக்கிடும் உண்மையை நீங்கள் கவனிப்பீர்கள் – உங்கள் அருகிலுள்ள மருத்துவமனையில் உள்ளவர்களில் சுமார் 90% பேர் நாள்பட்ட நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தினால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறார்கள். இது ஒரு நிதானமான உணர்தல் மற்றும் இந்த சுகாதார சவால்களின் தீவிரத்தை காட்டுகிறது. எண்ணற்ற குடும்பங்களின் நிதி நெருக்கடிக்கு மருத்துவச் செலவுகள் முக்கிய காரணமாக இருக்கின்றன.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம்

“டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது”1 என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. எனவே டைப் 2 நீரிழிவு இரண்டு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது: குறைவான இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு.

உடலில் இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கு என்ன காரணம்?

கணையம் இன்சுலினை சுரக்கிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியும், இது குளுக்கோஸை நம் உடலில் உள்ள செல்களுக்குள் நுழையச் உதவி செய்கிறது. பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் குறைபாடு பிரச்சினைகள் உள்ளன. இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கான உண்மையான காரணம் என்ன என்பதை நீங்கள் தெளிவாக புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

“பிரேத பரிசோதனை ஆய்வுகள், வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் பி-செல் எண்ணிக்கை சுமார் 50% மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சுமார் 20% ஆகக் குறைகிறது “2 என்று ஆராய்ச்சி வெளிப்படுத்துகிறது. அதாவது சர்க்கரை நோய்யுள்ளவர்களின் கணையம், மற்றவர்களை விட 50% சிறியதாக உள்ளது. பல ஆண்டுகளுக்கு பின் மேலும் 20% சிரியதாகிறது.  இதற்கு காரணம் கணையத்தில் உள்ள செல்கள் உடலில் உள்ள நச்சுக்களால் அழிக்கப்படுகின்றன. இப்போது கேள்வி என்னவென்றால், கணையத்தில் இன்சுலின் சுரக்கும் பி-செல்களின் மரணத்திற்கு என்ன காரணம்? கொழுப்பு அடிப்படையிலான நச்சுகள் கணையத்தில் உள்ள பி-செல்களின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மற்றொரு ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, “நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் பி-செல்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்”3. எந்த கொழுப்பையும் சூடாக்கும் போது ROS (Reactive Oxygen Species) என்ற நச்சு உருவாகும். “எல்டிஎல்லின் எண்டோசைட்டோசிஸ் ROS உருவாக்கத்தின் விளைவாக பி-செல் இறப்பை ஏற்படுத்தலாம்” 4 என்று இந்த ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. ஒரு நல்ல செய்தி, சுருங்கிய கணையத்தை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வந்து அதிக இன்சுலின் சுரக்க  சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும்  உணவுமுறை மூலம் முடியும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்றால் என்ன, அதற்கு என்ன காரணம்?

சர்க்கரை நோய் உள்ளவர்களுக்கு இன்சுலின் செயல் திறன் குறைவாக இருக்கும். நீண்ட நாட்களாக இன்சுலின் எடுத்து கொண்டிருப்பவர்களுக்கு, அதிக இன்சுலின் தேவைஏற்படும். இதற்க்கு காரணம் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக பல ஆண்டுகளாக இன்சுலின் எதிர்ப்பை நிலை அதிகரித்து வருகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை என்பது, உடலில் இன்சுலின் உள்ளது, ஆனால் அவை திறம்பட செயல்படவில்லை. ஒரு இன்சுலின் செய்ய வேண்டிய வேலைக்கு, நன்கு இன்சுலினின் தேவை ஏற்படும். எனவே இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலைக்கு காரணம் என்ன என்பது தான் கேள்வி? “தாராளமான கொழுப்பு அமிலம் (FFA) குழப்ப செயல்பாடுகளால் எலும்பு தசை உட்பட, முழு உடல் இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது”5 ஆய்வு கூறுகிறது.  தசை செல்களில் கொழுப்பு திரட்சி இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணம் என்று அதே ஆராய்ச்சி தெளிவுபடுத்துகிறது. தசை செல்களுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் உள்ள பல கொழுப்பு அடிப்படையிலான நச்சுகள், பல ஆண்டுகளாக குவிந்து இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

சர்க்கரை உணவு கலவை நெறிமுறை எவ்வாறு  நோயிலிருந்து வெளி வர உதவுகிறது?

இந்த முறை சர்க்கரை நோய்க்குறியின் மூல காரணங்களைக் குறிவைத்து செயல்படுகிறது.

தசை செல்களில் கொழுப்பு நச்சு நீக்கம்: உங்கள் தசை செல்களை நச்சுத்தன்மையாக்கி, அவற்றின் சீரான செயல்பாட்டிற்கு இடையூறாக இருக்கும் கொழுப்பு சார்ந்த நச்சுகளை நீக்குவதன் மூலம் இன்சுலின் செயல் திறனை அதிகப்படுத்துவதே முதல் படியாகும். இதனால்  இன்சுலின் அதன் வேலையை செல்களில் திறம்பட செய்கிறது  உதவுகிறது. இதன் மூலம் குளுக்கோஸ் இறுதியாக உங்கள் செல்களுக்குள் நுழைய முடியும் மற்றும் இன்சுலின் தேவை குறைகிறது.

இதை மேலும்  புரியவைக்க உதவுகிறேன். சொல்லப்போகிறதை கற்பனை செய்துபாருங்கள்: ‘ X எக்ஸ்’ மற்றும் ‘ Y ஒய்’ ஆகிய இரண்டு கூறுகளை உள்ளடக்கிய உணவை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள். ‘ X எக்ஸ்’ மற்றும் ‘Y ஒய்’ ஆகியவற்றில் காணப்படும் ‘A ஏ’ மற்றும் ‘B பி’ இரசாயனங்கள் உள்ளன. தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உங்கள் உடலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எந்த நன்மைகளையும் அளிக்காது. இருப்பினும், ஒன்றாக உட்கொள்ளும் போது, முற்றிலும் புதிய வேதிப்பொருள் ‘C’ செரிமானத்தின் போது இயற்கையாகவே உருவாகிறது. ‘சி’ என்பது ஆற்றல்மிக்க நச்சு நீக்கும் திறன்களைக் கொண்டது. இது வேலை செய்து, செல்களுக்குள் மற்றும் உங்கள் செல்லின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உள்ள நச்சுகளை சுத்தப்படுத்துகிறது,  இன்சுலின் செயல்திறனை அதிக படுத்துகிறது.

கணையம் புத்துயிர்ரடைதல்:  உங்கள் கணையம் வளரவும், புத்துயிர் பெறவும் உதவும் குறிப்பிட்ட ஊட்டச்சத்துக்களை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம். கணைய திசுக்கள் வளரவும், கணையத்தில் உள்ள ஆல்பா செல்களை, இன்சுலின் சுரக்கும் பீட்டா செல்களாக மாற்றவும், இன்சுலின் சுரக்க தேவையான ஊட்டச்சத்து மூலப்பொருட்கள் போன்ற அனைத்திற்கும் சரியான உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து மூலம் சரிசெய்ய முடியும்.

இந்த நெறிமுறை உடல் ஆரோக்கியத்தை அடைவதற்கும், நீரிழிவு நோயின் மூல காரணங்களை நிவர்த்தி செய்வதற்கும், உங்கள் முழு உடல் அமைப்பும் புத்துயிர் பெறுவதற்கும் ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையாகும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயிலிருந்து விடுபட தயாரா?

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்கு நெருங்கியவர்களுக்கோ சர்க்கரை நோயின் சவால்களை எதிர்கொண்டால், கீழே உள்ள படத்தைத் தட்டுவதன் மூலம் WhatsApp செய்தியை அனுப்பி சர்க்கரைநொய் உணவு சேர்க்கை நெறிமுறை கற்றுக்கொள்யை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

எங்களிடம் பயன் பெற்ற சிலரின் அனுபவங்கள்:

References:

1. Differential effects of monounsaturated, polyunsaturated, and saturated fat ingestion on glucose-stimulated insulin secretion, sensitivity and clearance in overweight and obese, non-diabetic humans

2. Fatty acids and glucolipotoxicity in the pathogenesis of Type 2 diabetes

3. Death protein 5 and p53-upregulated modulator of apoptosis mediate the endoplasmic reticulum stress-mitochondrial dialog triggering lipotoxic rodent and human β-cell apoptosis

4. Fatty acids and glucolipotoxicity in the pathogenesis of Type 2 diabetes

5. Free fatty acids and skeletal muscle insulin resistance